위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하고, 24개월인 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량 계산, 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상 나열, 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수
탈수는 소아들에게 흔하게 나타나는 문제 중 하나이며 위장관염(흔히 장염)에 의한 구토 및 설사가 소아 탈수의 주요 원인이다. 탈수 증세를 보이는 소아는 몸 안에 있는 수분과 전해질 이상으로 인해 다양한 증상과 징후를 보일 수 있는데, 이때 가장 중요한 것은 지속적인 탈수를 막는 것이다.
통해 황달을 감소시킬 수 있다.
그리고 체중의 10~15% 정도의 탈수는 중증 설사라고 하며 심한 상태임을 뜻한다. 탈수뿐만 아니라 불안, 경련, 혼수상태, 고열, 구토 등이 있을 수 있다. 이때는 반드시 입원을 요하며 금식을 시키고 정맥수액요법으로 수분 및 전해질을 교정시켜 주어야 한다.
-고칼륨식품의 절제를 위해 처방된 식이요법을 지키는 것의 중요성을 강조한다.
-심 부정맥과 과칼륨혈증, 전해질불균형, 수액 과부하로 인한 울혈성 심부전을
관찰한다. 심정지가 발생할 경우를 대비하여 응급 소생기구를 준비해 둔다.
-정상적인 산염기 균형을 모니터한다.
기타등등
2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
1) 고빌리루빈혈증에 대한 사정
(1) 진단평가
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승(정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다. 황달은
위험해진다. 때로는 비핍뇨성이라고 하여 요량은 충분히 나오고 있는데도 질소화합물이 혈액, 또는 체내에 남게 되어 고질소 혈증이 되는 일도 있다.
급성신부전증의 발생 빈도는 매우 낮지만 일단 일어나면 매우 위중하며, 특히 핍뇨성의 급성신부전은 증세가 나타나면서부터 3~5일에 고질소 혈증에
요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신장 손상이 악화되어 사용하는 네프론의 수가 적어지면서 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
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Ⅰ 아동의 면역기능
1. 아동의 면역기전
1) 비특이적 면역반응
가. 과립구
호중구
● 조직 손상에 처음 반응하는 림프구
호산구
● 염증반응, 히스타민 중화
호염구
● 염증반응, 알레르기반응 활성화
나. 비과립구
단핵구/대식세포
● 항원, 세균 및 세포조각 포식
자연살해세포
● 바
(aminophyllin)을 흡연자에게 투여할 경우 비흡연자의 2배 용량을 투여하여야 효과가 있다. 흡연은 통증과 설사를 일으키는 크론씨병(Crohn's disease)에 걸릴 위험을 증가시키며 담석이 생기는 것을 촉진한다는 보고도 있다. 흡연은 합병증에 의한 사망률도 2배 이상 증가시키므로 금연은 절대로 필요하다.
비용이 많이 들 뿐 아니라 침습적이다. 그러므로 진단을 위해서는 환자가 가지고 있는 증상과 징후가 중요한데 환자의 증상을 듣고 환자에게 나타난 징후를 잘 관찰하고 기본적인 혈액검사를 분석하는 과정은 설사의 기전을 특성화하고 환자의 수분/전해질 및 영양 상태를 파악하기 위해 꼭 필요하다.